Se define como dolor en la región lumbar que puede extenderse a la cresta iliaca, glúteos, y muslos no mas allá de las rodillas.
Se puede decir que de cada 2/10 personas no tendrán dolor raquídeo.

Es la patología crónica con mayor frecuencia en limitación de la actividad en 45 años. Casi siempre es transitoria. Es la tercera causa de incapacidad crónica.

Factores de riesgo para padecer lumbalgia:
♦ Antecedentes de Traumatismos lumbares
♦ Artrosis de mano, rodillas o de caderas
♦ Desequilibrio muscular y estrés físico impuesto por la profesión
♦ Posición de pié prolongada
♦ Ansiedad, cansancio
♦ Espondilolistesis
♦ Escoliosis
♦ Estenosis del conducto raquídeo

Se puede dividir en Agudas (menos de 3 meses) y Cronicas (mas de 3 meses)

En las agudas:
♦ Una lesión anatómica concreta solamente es identificada como causa en el 10 al 20% de los casos.
♦ Constituyen la mayoría de los casos.
♦ Tienen un comienzo brusco luego de un esfuerzo o movimiento.
♦ Puede existir un bloqueo raquídeo agravado por el mínimo esfuerzo.
♦ Hay una actitud antálgica.
♦ Las radiografias no son necesarias salvo que el paciente sea mayor de 60 años o haya dudas al examen.
♦ La evolución inmediata favorable.
♦ Entre las causas mas frecuentes encontramos:

Esguince posterior intersomático:
constituye una ruptura traumática del anillo discal ocasionado por un movimiento forzado en flexión o rotación.

Desgarro musculoaponeurotico lumbar:
Es difícil evidenciarlo, puede ser ocasionado por lesión del ligamento iliolumbar. Hay un antecedente de contracción violenta paravertebral.

Aplastamientos osteoporoticos:
Pacientes mayores a 60 años, antecedentes de traumatismos.

En las Crónicas:
El 7% de los pacientes siguen con dolor 3 meses después de una lumbalgia aguda y el 50% de los casos sin diagnostico lesional preciso.
Los factores que se correlacionan con la evolución a la cronicidad son la intensidad del dolor y los psicosociales.
Entre las causas mas frecuentes encontramos:
Lumbalgias de origen discal: son principal causa de lumbalgia. Ocasionan lumbagos repetitivos.
Síndrome articular posterior: Ausencia de signos discales. Empeoramiento en hiperextension o cambios de posición.

Aplastamientos osteoporoticos:
Pacientes mayores a 60 años, antecedentes de traumatismos.

Espondilolistesis:
desplazamiento hacia delante o atrás de una vértebra sobre otra. Existen diferentes causas.

Escoliosis lumbares:
Desviación de la columna vertebral.

Escoliosis lumbares:
Desviación de la columna vertebral.

Artrosis interespinal (síndrome de Baastrup):
Posquirúrgicas.
Estudios complementarios en las lumbalgias.

Se pueden solicitar:
Radiografias simples o dinamicas
Tomografia axial computada

Resonancia Magnética por Imágenes:
Puede detectar anomalías a nivel del disco en forma precoz

Tratamiento:
Conservador
Los principales tratamientos médicos en las lumbalgias agudas serian:
Reposo en cama (no existe una indicacion formal)
♦ Analgésicos, Aines, miorrelajantes, Corticoides
♦ Fisio y kinesioterapia
♦ Contención lumbar

En las lumbalgias crónicas:

Tratar el dolor:
Medicamentos (Aines, miorrelajantes, etc.), Infiltraciones, manipulaciones. Antidepresivos

Restaurar la función:
Ejercicios físicos recomendados en forma precoz.

Tratamiento psicológico:
Se deben tratar ansiedades y depresiones.

Se indican en el 1 al 2% de los pacientes que no responden al tratamiento médico.

Los mejores resultados se obtienen cuando hay una concordancia perfecta entre el examen clínico y los estudios que identifican la estructura anatómica implicada.

En los casos de espondilolistesis o inestabilidad:
puede realizarse fijación

En los casos de escoliosis:
Fijación y reduccion de la desviacion.

En los casos de lumbalgia de origen discal comprobado:
Fijación y fusion o prótesis de disco.